P A T O L O G I J O S D I A G N O S T I K A

Prašome palaukti, kraunasi...

P.Baublio g. 4, LT-08406 Vilnius (85) 250 5781 info@patologija.lt

Gydytojams - Patologijos diagnostika

Patologijos Diagnostika

Diagnostinės paslaugos

Pagal Valstybės ir savivaldybių remiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų, teikiamų valstybinėse ir savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigose, kainyną Nr.11-96-2, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. kovo 26 d. įsakymu Nr.17830017
Operacinės ir biopsinės medžiagos (vieno histologinio objekto) makroskopinis ir mikroskopinis tyrimas – II lygis
Apyvarpė, naujagimio. Ductus deferens, sterilizacija. Ganglijas, simpatinis. Hidrocelės maišelis. Išvaržos maišelis, bet kurios lokalizacijos. Kiaušintakis, sterilizacija. Meniskas. Nervas, identifikacija. Oda, plastinė operacija. Pirštai, pašalinti dėl traumos. Sąnarinė “pelė”. Sėklidė, kastracija. Vidaus organai, pašalinti dėl traumos. Kita analogiška medžiaga, 2 lygis.

30018
Operacinės ir biopsinės medžiagos (vieno histologinio objekto) makroskopinis ir mikroskopinis tyrimas – III lygis
Abortas, dirbtinis. Akies junginė, biopsija/pterygium. Aneurizma (skilvelio/arterijos). Apyvarpė, kita nei naujagimio. Arterija, ateromatozinė plokštelė. Bartolinio liaukų cista. Cholesteatoma. Čiobrialiaukė, kita nei navikas. Divertikulas, stemplė/plonoji žarna. Ductus deferens, kita nei sterilizacija. Dupuytren’o kontraktūros audinys. Ganglijas, cista. Gaubtinė žarna, kolonostomijos anga. Hematoma. Hemorojus, mazgai. Išangė, įplėša/fistulė/išauga. Kaulo fragmentas, kita nei patologinis lūžis ar navikas. Kirmėlinė atauga. Kremzlė, nuogramdos. Minkštasis audinys, trauma, nekrozė, fistulė, lipoma. Morgagni cista. Neuroma, Mortono/trauminė. Oda, cista/karpa/išauga/trauma/nekrozė. Pilonidinė cista/sinusas. Polipai, uždegiminiai, nosies/sinuso. Pūlinys. Ragena. Riešo tunelio audinys. Sausgyslė/sausgyslės makštis. Seilių liauka, mukocelė. Sėklidžių priedai. Spermotocelė. Tarpslankstelinis diskas. Tepalinis maišelis/sinovijos cista. Tonzilės ir/arba adenoidai. Tulžies pūslė. Trombas arba embolas. Varikocelė. Vena, varikozinis išsiplėtimas. Kita analogiška medžiaga, 3 lygis.

30019
Operacinės ir biopsinės medžiagos (vieno histologinio objekto) makroskopinis ir mikroskopinis tyrimas – IV lygis
Abortas, savaiminis. Arterija, biopsija. Blužnis, išskyrus pašalinimą dėl traumos. Branchiogeninė cista. Bronchas, biopsija. Dantenos/burnos gleivinė, biopsija. Galvos smegenys/dangalai, kita nei tumoro rezekcija. Gerklos, biopsija. Gimdos gleivinės gramdymas / biopsija. Gimdos kaklelio kanalas, gramdymas/biopsija. Gimdos kaklelis, biopsija. Hipofizės navikas. Kaulo egzostozė. Kaulų čiulpai, biopsija. Kiaušidės, biopsija/pleištinė rezekcija. Kiaušintakis, biopsija. Kiaušintakis, ektopinis nėštumas. Krūtis, plastinė operacija. Ląstelių blokas, bet kurios lokalizacijos. Lejomioma, gimdos miomektomija, be gimdos. Liežuvis, biopsija. Lūpa, biopsija/pleištinė rezekcija. Makštis, biopsija. Minkštasis audinys, kita nei tumoras/lipoma/trauma/nekrozė. Nervas, biopsija. Nosies gleivinė, biopsija. Oda, kita, nei cista/karpa/išauga/trauma/nekrozė plastinė operacija. Odontogeninė/danties cista. Pilvaplėvė/retroperitoninis tarpas/taukinė, biopsija. Pirštai, amputacija, netrauminė. Placenta. Plautis, transbronchinė biopsija. Pleura/perikardas, biopsija/audinys. Polipas, cervikalinis/endometro. Polipas, kolorektalinis. Polipas, skrandis/plonoji žarna. Prienosinis antis, biopsija. Prieskydinė liauka. Prostata, adatinė biopsija. Prostata, TUR. Raumuo, biopsija. Ryklė, biopsija. Sąnarys, rezekcija. Seilių liauka, biopsija. Sėklidė, kita nei tumoras/biopsija/kastracija. Sinovija. Širdies vožtuvas. Skrandis, biopsija. Skydliaukės-liežuvio latakas. Stemplė, biopsija. Šlapimo pūslė, biopsija. Šlaplė, biopsija. Šlaunikaulio galvutė. Tonzilės, biopsija. Trachėja, biopsija. Vulva/lytinės lūpos, biopsija. Žarnynas, biopsija. Kita analogiška medžiaga, 4 lygis.

30020
Operacinės ir biopsinės medžiagos (vieno histologinio objekto) makroskopinis ir mikroskopinis tyrimas – V lygis
Akis, enukleacija. Antinksčiai, rezekcija. Čiobrialiaukė, navikas. Galvos smegenys, biopsija. Galvos smegenys/dangalai, tumoro rezekcija. Galūnė, amputacija, kita nei navikas. Gerklos, dalinė/totalinė rezekcija. Gimda, su arba be kiaušintakių ir kiaušidžių, kita nei navikas. Gimdos kaklelis, konizacija. Inkstas, biopsija. Inkstas, dalinė/totalinė nefrektomija. Kasa, biopsija. Kaulas-biopsija/gramdymai. Kaulo fragmentas, patologinis lūžis. Kepenys, dalinė rezekcija/biopsija. Kiaušidės su arba be kiaušintakio, be naviko. Krūtis, biopsija. Krūtis, mastektomija, rezekcija. Limfmazgiai, regioninė rezekcija. Limfmazgis, biopsija. Minkštieji audiniai, biopsija/paprasta ekscizija, kita nei navikas ar lipoma. Miokardas, biopsija. Oda, biopsija. Oda, ekscizija dėl apgamo ar naviko. Odontogeninis navikas. Plautis, pleištinė biopsija. Prostata, išskyrus radikalią rezekciją. Seilių liauka, kita nei mukocelė. Sėklidė, biopsija. Skrandis-subtotalinė/totalinė rezekcija, kita nei dėl naviko. Skydliaukė, visa/skiltis. Šlapimo pūslė, TUR. Šlapimtakis, rezekcija/biopsija. Tarpuplaučio audiniai. Žarnynas, segmentinė rezekcija, kita nei navikas. Kita analogiška medžiaga, 5 lygis.

30021
Operacinės ir biopsinės medžiagos (vieno histologinio objekto) makroskopinis ir mikroskopinis tyrimas – VI lygis
Galūnė, amputacija dėl naviko. Gerklos, dalinė/totalinė rezekcija-su regioniniais limfmazgiais. Gimda, su priedais ar be ju, dėl naviko. Išoriniai lyties organai, totalinė/subtotalinė rezekcija dėl naviko. Kasa, rezekcija. Kaulų rezekcija. Kiaušidė, dėl naviko. Krūtis, mastektomija/kvadrantektomija, su regioniniais limfmazgiais. Liežuvis/tonzilė, rezekcija dėl naviko. Minkštųjų audinių navikas, rezekcija. Plautis, totalinė/skilties/segmento rezekcija. Prostata, radikalus pašalinimas. Sėklidė, navikas. Skrandis, subtotalinė/totalinė rezekcija dėl naviko. Stemplė, dalinė/totalinė rezekcija. Šlapimo pūslė, dalinė/totalinė rezekcija. Vaisius, su disekcija. Žarnynas, rezekcija dėl naviko. Kita analogiška medžiaga, 6 lygis.

30023
Specialūs dažymai mikroorganizmams

0024
Specialūs kiti dažymai

30027
Histocheminis dažymas, identifikuojantis fermentus

30034
Imunohistocheminis tyrimas, kiekvieno antikūno

30001
Citopatologinis tyrimas (biologinių skysčių, nuoplovų, nuogramdų tepinėliai su centrifugavimu, išskyrus makšties ir gimdos kaklelio tepinėlius) su įvertinimu

30003
Citopatologinis tyrimas (biologinių skysčių, nuoplovų, nuogramdų tepinėliai su centrifugavimu ir filtravimu, išskyrus makšties ir gimdos kaklelio tepinėlius) su įvertinimu

30009
Citopatologinis makšties ir gimdos kaklelio tepinėlis

30011
Citopatologinis tyrimas (kitos lokalizacijos medžiagos tepinėliai), išplėstinis (daugiau nei 5 preparatų ir/arba papildomi dažymo būdai) su įvertinimu

30012
Plonos adatos aspiracija (paviršinių audinių – skydliaukės, krūties,prostatos ir kitų)

30013
Plonos adatos aspiracija (giliųjų audinių)

C-2
Skystų terpių gimdos kaklelio citologinis tyrimas

C-5
Skystų terpių skydliaukės punkcinės aspiracinės biopsijos tyrimas

C-9
Serozinių ertmių skysčio citologinis ištyrimas

C-10
Šlapimo pūslės nuoplovų tyrimas

C-11
Bronchioloalveolinio lavažo ištyrimas

C-14
Cistų turinio ištyrimas

CH-35
Histologinių, citologinių preparatų paruoštų kitur (išorinė konsultacija) ištyrimas

P-37 Chlamydia trachomatis (PGR)
P-38 Neisseria gonorrheae (PGR)
P-39 Mycoplasma hominis (PGR)
P-40 Mycoplasma genitalium (PGR)
P-41 Ureaplasma spp. (PGR)
P-43 Trichomonas vaginalis (PGR)
P-44 Mycobacterium tuberculosis (PGR)
P-45 Herpes Simplex virusas (SV ½) (PGR)
P-46 ŽPV 16 ir 18 genotipų nustatymas1 (PGR)
P-47 ŽPV 16,18 genotipų nustatymas1 su aukštos rizikos genotipų (31, 33, 35, 39,45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) atranka (PGR)/td>
P-48 ŽPV aukštos rizikos genotipo nustatymas1 (16; 18; 31; 33; 35; 39; 45; 51; 52; 56; 58; 59; 66; 68) (PGR)
P-49 6-ių lytiškai plintančių sukėlėjų (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrheae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis) nustatymas1 (PGR)

Ėminių paėmimo instrukcijos

Biopsinės medžiagos siuntimas, ruošimas, fiksavimas

Paruošiamas indelis su fiksuojančiu tirpalu-buferiniu 10 % formalino tirpalu.
Fiksuojančio tirpalo ir bioptato tūrio santykis turi būti 10:1.
Bioptatas imamas aštriais instrumentais, maksimaliai saugant audinius nuo suspaudimo, ir nedelsiant įdedamas į indelį su fiksuojančiu tirpalu. Indelis sandariai uždaromas. Į fiksatorių patalpinti mėginiai laikomi kambario temperatūroje.
Bioptato gabalėliai, jeigu reikalingas kiekvieno atskiras įvertinimas, dedami į atskirus indelius ir sunumeruojami, siuntime prie medžiagos paėmimo lokalizacijos būtina pažymėti atskirą indelio numerį.
Ant indelio užklijuojama etiketė, kurioje vandeniui atspariu rašikliu užrašomas paciento vardas, pavardė, gimimo metai, ligoninės skyrius ir ligos istorijos numeris.
Užpildomas nustatytos formos Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas (F nr. 014-1/a) tirti. Pildomos visos siuntimo grafos.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu.
Skubus (intraoperacinis) bioptatas kuo skubiau pristatomas į patologijos laboratoriją nefiksuotas sausame inde kartu su siuntimu, kuriame būtina pažymėti „CITO“ ir nurodyti telefono numerį, kuriuo turi būti praneštos preliminarios tyrimo išvados.
Atliekant biopsijas specialiems tyrimams apie fiksuojančio tirpalo pobūdį būtina pasitarti su gydytoju-patologu.
Operacinės medžiagos siuntimas, ruošimas, fiksavimas

Operacinei medžiagai skirto indo kaklelis turi būti platus.
Operacinė medžiaga nedelsiant fiksuojama buferiniu 10 % formalino tirpalu. Fiksuojančio tirpalo ir operacinės medžiagos tūrio santykis turi būti 10:1.
Stambiai operacinei medžiagai gali būti naudojamas mažesnis formalino kiekis, tačiau būtina, kad tiriamoji medžiaga būtų visa apsemta formalino tirpalu ir kuo skubiau pristatyta ištyrimui.
Atskiros išvados reikalaujantys operacinės medžiagos gabalėliai dedami į atskirus indelius ir sunumeruojami, siuntime prie medžiagos paėmimo lokalizacijos būtina pažymėti atskirą indelio numerį.
Operaciniai pjūviai ar ypatingo patologo dėmesio reikalaujantys židiniai pažymimi chirurginiu siūlu.
Ant indelio užklijuojama etiketė, kurioje vandeniui atspariu rašikliu užrašomas paciento vardas, pavardė, gimimo metai, ligoninės skyrius ir ligos istorijos numeris.
Užpildomas nustatytos formos Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas (F nr. 014-1/a) tirti. Pildomos visos siuntimo grafos.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu.
Infekuota HBV, HCV, ŽIV, TB ar kitų infekcijų sukėlėjais medžiaga ir jos siuntimas turi būti pažymėti specialia žyma “INFEKUOTA MEDŽIAGA!”

Siuntimo (F Nr. 014-1/a) pildymo reikalavimai

Siuntime būtina pažymėti:

Paciento vardą, pavardę, asmens kodą, gimimo datą, lytį, adresą.
Siunčiančios sveikatos priežiūros įstaigos visą arba unikalų sutrumpintą pavadinimą, skyriaus pavadinimą, paciento ligos istorijos numerį.
Medžiagos paėmimo laiką, fiksuojančią medžiagą, biologinio pavojaus žymą ir kt.
Pažymėti, ar tai pirminė biopsija (Taip/Ne), ankstesnių morfologinių tyrimų duomenis, klinikinę išvadą, operacijos pobūdį, paimtų morfologiniam tyrimui organų/audinių apibūdinimą ir kt.
Taikytą spindulinį/chemoterapinį/chirurginį gydymą.
Histologinio objekto apibūdinimo grafoje būtina pažymėti medžiagos tipą. Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu, nurodo telefoną, datą.
Svarbu tinkamai pažymėti siunčiamą indą/konteinerį su medžiaga.

Ant indo/konteinerio turi būti etiketė, užpildyta cheminiams reagentams ir vandeniui atspariu rašikliu.

Etiketėje nurodoma:

Paciento vardas, pavardė (didžiosiomis raidėmis), gimimo data.
Siunčiančios tyrimą sveikatos priežiūros įstaigos sutrumpintas pavadinimas.
Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Duomenys turi sutapti su Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimo forma (SAM patvirtinta forma Nr.014-1/a).

Tyrimo sulaikymo priežastys:

Nėra visų reikalingų paciento identifikavimo duomenų.
Nesutampa paciento duomenys siuntimo formoje ir nurodyti ant indo/konteinerio.
Neįskaitomi duomenys.

Medžiagos siuntimas, ruošimas, fiksavimas
Paruošiamas indelis su fiksuojančiu tirpalu-buferiniu 10 % formalino tirpalu.

Fiksuojančio tirpalo ir bioptato tūrio santykis turi būti 10:1.
Bioptatas imamas aštriais instrumentais, maksimaliai saugant audinius nuo suspaudimo, ir nedelsiant įdedamas į indelį su fiksuojančiu tirpalu. Indelis sandariai uždaromas. Į fiksatorių patalpinti mėginiai laikomi kambario temperatūroje.
Jei medžiaga imama iš skirtingų anatominių kepenų skilčių, ji turi būti talpinama atskiruose transportiniuose indeliuose bei atskirai pažymima.
Įtariant naviką, rekomenduojama, kad biopsinė medžiaga būtų paimta iš įtariamo naviko židinio bei iš nepakitusios zonos šalia naviko, siekiant identifikuoti predisponuojančią ligą.
Pageidaujama paimti iki 1,5 cm kepenų audinio, kad būtų pakankamai medžiagos patologinei diagnostikai.
Vertinti virusinio hepatito aktyvumą bei nustatyti fibrozės laipsnį būtina, kad kepenų biopsinės medžiagos būtų mažiausiai 4 portiniai laukai.
Infekuota HBV, HCV, ŽIV, TB ar kitų infekcijų sukėlėjais medžiaga ir jos siuntimas turi būti pažymėti specialia žyma “INFEKUOTA MEDŽIAGA!”

Siuntimo (F Nr. 014-1/a) pildymo reikalavimai.
Siuntime būtina pažymėti:
Paciento vardą, pavardę, asmens kodą, gimimo datą, lytį, adresą.
Siunčiančios sveikatos priežiūros įstaigos visą arba unikalų sutrumpintą pavadinimą, skyriaus pavadinimą, paciento ligos istorijos numerį.
Medžiagos paėmimo laiką, fiksuojančią medžiagą, biologinio pavojaus žymą ir kt.
Pažymėti, ar tai pirminė biopsija (Taip/Ne), ankstesnių morfologinių tyrimų duomenis, klinikinę išvadą, operacijos pobūdį, paimtų morfologiniam tyrimui organų/audinių apibūdinimą ir kt.
Taikytą spindulinį/chemoterapinį/chirurginį gydymą.
Histologinio objekto apibūdinimo grafoje būtina pažymėti medžiagos tipą. Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu, nurodo telefoną, datą.
Svarbu tinkamai pažymėti siunčiamą indą/konteinerį su medžiaga.
Etiketėje nurodoma:
Paciento vardas, pavardė (didžiosiomis raidėmis), gimimo data.
Siunčiančios tyrimą sveikatos priežiūros įstaigos sutrumpintas pavadinimas.
Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Duomenys turi sutapti su Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimo forma (SAM patvirtinta forma Nr.014-1/a).
Tyrimo sulaikymo priežastys:
Nėra visų reikalingų paciento identifikavimo duomenų.
Nesutampa paciento duomenys siuntimo formoje ir nurodyti ant indo/konteinerio.
Neįskaitomi duomenys.

Medžiagos siuntimas, ruošimas, fiksavimas
Paruošiamas indelis su fiksuojančiu tirpalu-buferiniu 10 % formalino tirpalu.
Fiksuojančio tirpalo ir bioptato tūrio santykis turi būti 10:1.
Bioptatas imamas aštriais instrumentais, maksimaliai saugant audinius nuo suspaudimo, ir nedelsiant įdedamas į indelį su fiksuojančiu tirpalu. Indelis sandariai uždaromas. Į fiksatorių patalpinti mėginiai laikomi kambario temperatūroje.
Odos pažeidimas, iš kurio imama biopsija, turi būti kruopščiai atrenkamas, tai yra mažiau ligonio pažeistas, tačiau iš kliniškai akivaizdžiai matomos vietos biopsijai.
Pūslinių ligų atveju biopsija turi būti imama iš šviežiausio („jauniausio“) bėrimo elemento.
Įtariant panikulitą, biopsinėje medžiagoje turi būti pakankamas poodinio audinio kiekis.
Bioptato paėmimui naudoti adatą, o ne pincetą.
Prieš talpinant į trasportinį tirpalą, pageidautina bioptatą ištiesinti ant standžios plastmasės ar kartono plokštelės.
Siunčiant tirti kelis to paties paciento mėginius, naudojami atskiri atitinkamai pažymėti konteineriai.
Visi mėginiai aprašomi siuntimo tirti formoje.
Infekuota HBV, HCV, ŽIV, TB ar kitų infekcijų sukėlėjais medžiaga ir jos siuntimas turi būti pažymėti specialia žyma “INFEKUOTA MEDŽIAGA!”

Siuntimo (F Nr. 014-1/a) pildymo reikalavimai
Siuntime būtina pažymėti:
Paciento vardą, pavardę, asmens kodą, gimimo datą, lytį, adresą.
Siunčiančios sveikatos priežiūros įstaigos visą arba unikalų sutrumpintą pavadinimą, skyriaus pavadinimą, paciento ligos istorijos numerį.
Medžiagos paėmimo laiką, fiksuojančią medžiagą, biologinio pavojaus žymą ir kt.
Pažymėti, ar tai pirminė biopsija (Taip/Ne), ankstesnių morfologinių tyrimų duomenis, klinikinę išvadą, operacijos pobūdį, paimtų morfologiniam tyrimui organų/audinių apibūdinimą ir kt.
Taikytą spindulinį/chemoterapinį/chirurginį gydymą.
Histologinio objekto apibūdinimo grafoje būtina pažymėti medžiagos tipą. Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu, nurodo telefoną, datą.
Svarbu tinkamai pažymėti siunčiamą indą/konteinerį su medžiaga.
Ant indo/konteinerio turi būti etiketė, užpildyta cheminiams reagentams ir vandeniui atspariu rašikliu. Etiketėje nurodoma:

Paciento vardas, pavardė (didžiosiomis raidėmis), gimimo data.
Siunčiančios tyrimą sveikatos priežiūros įstaigos sutrumpintas pavadinimas.
Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Duomenys turi sutapti su Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimo forma (SAM patvirtinta forma Nr.014-1/a).

Tyrimo sulaikymo priežastys:
Nėra visų reikalingų paciento identifikavimo duomenų.
Nesutampa paciento duomenys siuntimo formoje ir nurodyti ant indo/konteinerio.
Neįskaitomi duomenys.

Medžiagos siuntimas, ruošimas, fiksavimas
Paruošiamas indelis su fiksuojančiu tirpalu-buferiniu 10 % formalino tirpalu.
Fiksuojančio tirpalo ir bioptato tūrio santykis turi būti 10:1.
Bioptatas imamas aštriais instrumentais, maksimaliai saugant audinius nuo suspaudimo, ir nedelsiant įdedamas į indelį su fiksuojančiu tirpalu. Indelis sandariai uždaromas. Į fiksatorių patalpinti mėginiai laikomi kambario temperatūroje.
Įtariant uždegiminę žarnyno ligą, remiantis Europos Krono ir Kolito organizacijos (ECCO) rekomendacijomis, siūloma imti ne mažiau kaip po 2 bioptatus iš skirtingų, mažiausiai 5 žarnyno segmentų, įskaitant rectum ir ileum terminale.
Svarbu žinoti, kad ileum terminale žarnos segmentelimfoidiniai folikulai yra išsidėstę ne cirkuliariai visoje gleivinėje, bet tik antimezenterinėje srityje, todėl endoskopuotojas turėtų paimti ne mažiau kaip 2 bioptatus iš skirtingų šio segmento pusių.
Pakanka medžiagos patologinei diagnostikai, kai paimta žarnos gleivinės ir pogleivio. Rekomenduojama imti gleivinės audinio gabalėlius iki 3 – 4 mm pločio, nes tai leis įvertinti pogleivio nervinius rezginius, norint nustatyti neurodisplazijas bei patikimiau diagnozuoti Krono ligą.
Įtariant fulminantinį kolitą, rekomenduojama imti bent 2 bioptatus iš tiesiosios žarnos.
Įtariant naviką, bioptatas turėtų būti paimtas iš pakitusios (polipoidinės, išopėjusios, erozuotos, infiltruotos ir t.t.) gleivinės srities bei iš nepakitusios zonos šalia naviko, siekiant identifikuoti predisponuojančią ligą.
Rekomenduojama bioptatus tvirtinti pogleiviu žemyn ant acetato juostų ir talpinti į skirtingus transportinius indelius su 10 proc. formalino tirpalu.
Infekuota HBV, HCV, ŽIV, TB ar kitų infekcijų sukėlėjais medžiaga ir jos siuntimas turi būti pažymėti specialia žyma “INFEKUOTA MEDŽIAGA! “

Siuntimo (F Nr. 014-1/a) pildymo reikalavimai
Siuntime būtina pažymėti:
Paciento vardą, pavardę, asmens kodą, gimimo datą, lytį, adresą.
Siunčiančios sveikatos priežiūros įstaigos visą arba unikalų sutrumpintą pavadinimą, skyriaus pavadinimą, paciento ligos istorijos numerį.
Medžiagos paėmimo laiką, fiksuojančią medžiagą, biologinio pavojaus žymą ir kt.
Pažymėti, ar tai pirminė biopsija (Taip/Ne), ankstesnių morfologinių tyrimų duomenis, klinikinę išvadą, operacijos pobūdį, paimtų morfologiniam tyrimui organų/audinių apibūdinimą ir kt.
Taikytą spindulinį/chemoterapinį/chirurginį gydymą.
Histologinio objekto apibūdinimo grafoje būtina pažymėti medžiagos tipą. Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu, nurodo telefoną, datą.
Svarbu tinkamai pažymėti siunčiamą indą/konteinerį su medžiaga.
Ant indo/konteinerio turi būti etiketė, užpildyta cheminiams reagentams ir vandeniui atspariu rašikliu.

Etiketėje nurodoma:

Paciento vardas, pavardė (didžiosiomis raidėmis), gimimo data.
Siunčiančios tyrimą sveikatos priežiūros įstaigos sutrumpintas pavadinimas.
Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Duomenys turi sutapti su Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimo forma (SAM patvirtinta forma Nr.014-1/a).

Tyrimo sulaikymo priežastys:
Nėra visų reikalingų paciento identifikavimo duomenų.
Nesutampa paciento duomenys siuntimo formoje ir nurodyti ant indo/konteinerio.
Neįskaitomi duomenys.

Medžiagos siuntimas, ruošimas, fiksavimas
Paruošiamas indelis su fiksuojančiu tirpalu-buferiniu 10 % formalino tirpalu.
Fiksuojančio tirpalo ir bioptato tūrio santykis turi būti 10:1.
Bioptatas imamas aštriais instrumentais, maksimaliai saugant audinius nuo suspaudimo, ir nedelsiant įdedamas į indelį su fiksuojančiu tirpalu. Indelis sandariai uždaromas. Į fiksatorių patalpinti mėginiai laikomi kambario temperatūroje.
Bioptato gabalėliai, jeigu reikalingas kiekvieno atskiras įvertinimas, dedami į atskirus indelius ir sunumeruojami, siuntime prie medžiagos paėmimo lokalizacijos būtina pažymėti atskirą indelio numerį.
Kad bioptatas būtų tinkamas paėmimas patologinei diagnostikai, pageidautina paimti skrandžio gleivinės ir pogleivio audinio. Įtariant naviką, bioptatas turėtų būti paimtas iš pakitusios (polipoidinės, išopėjusios, erozuotos, infiltruotos ir t.t.) gleivinės bei iš nepakitusios zonos šalia naviko, siekiant identifikuoti predisponuojančią ligą, užkrėstumą H. pylori. Jei sunku paimti atitinkamą gleivinės kiekį su pogleiviu, pageidautina paimti medžiagos bent jau kartu su muscularis mucosae sluoksnio fragmentu.
Rekomenduojama imti gleivinės audinio gabalėlius iki 3 – 4 mm pločio.
Jei medžiaga imama iš skirtingų skrandžio anatominių sričių, pvz. įskrandžio ar skrandžio prievarčio urvo, tai ji turi būti talpinama atskiruose trasportiniuose indeliuose bei atskirai pažymima.
Rekomenduojama bioptatus tvirtinti pogleiviu žemyn ant acetato juostų ir talpinti į specialius transportinius indelius su 10% formalino tirpalu.
Infekuota HBV, HCV, ŽIV, TB ar kitų infekcijų sukėlėjais medžiaga ir jos siuntimas turi būti pažymėti specialia žyma “INFEKUOTA MEDŽIAGA!”

Siuntimo (F Nr. 014-1/a) pildymo reikalavimai
Siuntime būtina pažymėti:
Paciento vardą, pavardę, asmens kodą, gimimo datą, lytį, adresą.
Siunčiančios sveikatos priežiūros įstaigos visą arba unikalų sutrumpintą pavadinimą, skyriaus pavadinimą, paciento ligos istorijos numerį.
Medžiagos paėmimo laiką, fiksuojančią medžiagą, biologinio pavojaus žymą ir kt.
Pažymėti, ar tai pirminė biopsija (Taip/Ne), ankstesnių morfologinių tyrimų duomenis, klinikinę išvadą, operacijos pobūdį, paimtų morfologiniam tyrimui organų/audinių apibūdinimą ir kt.
Taikytą spindulinį/chemoterapinį/chirurginį gydymą.
Histologinio objekto apibūdinimo grafoje būtina pažymėti medžiagos tipą. Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Siuntimą užpildo biopsiją atlikęs gydytojas, savo parašą patvirtindamas asmeniniu spaudu, nurodo telefoną, datą.
Svarbu tinkamai pažymėti siunčiamą indą/konteinerį su medžiaga.
Ant indo/konteinerio turi būti etiketė, užpildyta cheminiams reagentams ir vandeniui atspariu rašikliu.

Etiketėje nurodoma:

Paciento vardas, pavardė (didžiosiomis raidėmis), gimimo data.
Siunčiančios tyrimą sveikatos priežiūros įstaigos sutrumpintas pavadinimas.
Jei siunčiama daugiau nei viena to paties paciento tiriamoji medžiaga, kiekvienas indas/konteineris numeruojamas atskirai, siuntime prie atitinkamos medžiagos būtina nurodyti ir indo/konteinerio numerį.
Duomenys turi sutapti su Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimo forma (SAM patvirtinta forma Nr.014-1/a).

Tyrimo sulaikymo priežastys:
Nėra visų reikalingų paciento identifikavimo duomenų.
Nesutampa paciento duomenys siuntimo formoje ir nurodyti ant indo/konteinerio.
Neįskaitomi duomenys.

Siuntimo formoje užrašoma (SAM forma Nr. 014-1\a, 2000 01 10 d.)
Pacientės vardas, pavardė, asmens kodas, gimimo data.
Tepinėlio fiksacijai naudojama medžiaga.
Klinikinė išvada.
Paskutinių mėnesinių data ar klimakterinis periodas.
Hormoninių preparatų, kontraceptinių priemonių vartojimas.
Makroskopiniai gimdos kaklelio pokyčiai.
Anksčiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatai.
ŽPV tyrimo rezultatai, jeigu toks tyrimas atliktas.
Taikytas spindulinis ar chemoterapinis gydymas.
Pacientės paruošimas tyrimui
PAP tyrimas atliekamas praėjus 2 savaitėms nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos (10 – 20 mėnesinių ciklo dieną).
Prieš tyrimą moteris neturi naudoti tamponų, intravaginalinių preparatų, 48 val. vengti lytinių santykių ir neplauti makšties.
Tiriamosios medžiagos paėmimas
Medžiaga tyrimui imama prieš acto rūgšties ir liugolio tirpalų naudojimą.
Makšties skėtiklis gali būti suvilgytas tik šiltu vandeniu. Aliejaus ir liubrikantų nenaudoti.
Medvilnės tamponu švelniai nuvalomas gleivių ir paviršinio eksudato perteklius nuo gimdos kaklelio.
Paženklinamas objektinis stiklelis: paprastu pieštuku objektinio stiklelio šlifuotoje dalyje užrašoma moters pavardė ir vardas.
PAĖMIMNAS MENTELE IR ŠEPETĖLIU:
mentele ir sep

Pirma naudojama mentelė. Ilgesnis mentelės galas įvedamas į gimdos kaklelio žiotis.
Mentelė sukama vieną kartą visu gimdos kaklelio paviršiumi.
Gauta medžiaga braukiamuoju judesiu paskleidžiama vienoje objektinio stiklelio pusėje.
Vėliau naudojamas šepetėlis. Jis kišamas į endocervikinį kanalą, kad būtų matomi galiniai jo šereliai. Per giliai įkištas šepetėlis paima apatinio gimdos kūno segmento liaukinių ląstelių.
Šepetėlis švelniai pasukamas 1/4 – 1/2 gimdos kaklelio kanalo paviršiaus, nes kraštiniai šepetėlio šereliai kontaktuoja su visu gimdos kaklelio kanalo paviršiumi. Sukant šepetėlį visu gimdos kaklelio kanalu sukeliamas kraujavimas, traumuojama gleivinė.
Gauta medžiaga nuo šepetėlio ritinamuoju judesiu švelniai paskleidžiama priešingoje stiklelio pusėje
PAĖMIMAS ŠLUOTELE:medz. paemimas
Ilgieji šluotelės šereliai įvedami į endocervikinį kanalą taip, kad šluotelės trumpieji šereliai kontaktuotų su išorine gimdos kaklelio dalimi.
Šluotelė sukama 3-5 kartus laikrodžio rodyklės kryptimi.
Paimta medžiaga nuo abiejų šluotelės pusių piešiamuoju judesiu paskleidžiama ant stiklelio ir nedelsiant fiksuojama.
Paruoštas tepinėlis nedelsiant fiksuojamas vienu iš šių metodų: aerozoliniu fiksatoriumi – purškiama iš 25-30 cm atstumo (2-3 paspaudimai), palaukiama, kol nudžius ar 10-15 min., tepinėlis merkiamas į 96° etilo alkoholį.

Siuntimo formoje užrašoma (SAM forma Nr. 014-1\a, 2000 01 10 d.)
Pacientės vardas, pavardė, asmens kodas, gimimo data.
Klinikinė išvada.
Paskutinių mėnesinių data ar klimakterinis periodas.
Hormoninių preparatų, kontraceptinių priemonių vartojimas.
Makroskopiniai gimdos kaklelio pokyčiai.
Anksčiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatai
ŽPV tyrimo rezultatai, jeigu toks tyrimas atliktas.
Taikytas spindulinis ar chemoterapinis gydymas.
Norimas nustatyti sukėlėjas (ŽPV, chlamidijos, gonokokai).
brushTiriamosios medžiagos paėmimas naudojant šluotelę:
ilgieji šluotelės šereliai įvedami į endocervikinįkanalą taip, kad šluotelės trumpieji šereliai liestų išorinę gimdos kaklelio dalį, o ilgieji – transformacijos zoną ir endocervikinį kanalą.
šluotelė švelniai prispaudžiama ir sukama 3-5 kartus pilnus apsisukimus laikrodžio rodyklės kryptimi.
nuskalavimasMedžiagos talpinimas ThinPrep® PAP terpėje:
medžiaga nuo šluotelės plaunama ThinPrep® PAP transportinėje terpėje 10 kartų atremiant ją į transportinio ThinPrep® PAP indelio dugną;
šluotelę spausti stipriai, energingai ją pasukant, kad paimtos ląstelės gerai nusiplautų nuo šluotelės;
pabaigus plovimą panaudota šluotelė išmetama.
uzsukimasSandarus konteinerio uždarymas:
LABAI SVARBU transportinį konteinerį su tiriamąja medžiaga taisyklingai ir sandariai užsukti, kad turinys neišsilietų.
Tinkamai užsuktas indelis, kai juodos žymės ant pačio indelio ir dangtelio sutampa.
Saugojimo sąlygos: indelis su paimta medžiaga laikomas kambario temperatūroje iki 7 dienų.

ThinPrep® UroCyte indelio etiketėje užrašomas paciento vardas, pavardė, siunčiančios įstaigos pavadinimas.
Siuntimo formoje užrašoma (SAM forma Nr. 014-1\a, 2000 01 10 d.)
Paciento(ės) vardas, pavardė, asmens kodas, gimimo data.
Klinikinė išvada.
Anksčiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatai.
Taikytas spindulinis ar chemoterapinis gydymas.
Medžiagos pobūdis (kateterizuotas ar paprastas šlapimas).

indelis slappaziurek-i-kaireurocyte

Tiriamosios medžiagos surinkimas:
Surinkti šlapimą į sterilų šlapimo indelį kateterizacijos metu (prieš suleidžiant tyrimui būtinas medžiagas ar skysčius) arba pacientui pasišlapinant į šlapimo indelį (rekomenduojama surinkti šlapimą nesišlapinus bent 2 valandas (rytinis šlapimas netinka) ir vidurinę šlapimo porciją).
Jei šlapimo kiekis viršija 60 ml, perteklių nupilti. Bendras šlapimo kiekis neturi viršyti 60 ml.
Į indelį su šlapimu kruopščiai supilkite stabilizuojantį (PreservCyt) tirpalą iš indelio ThinPrep Urocyte (geltona etikete).
Sandarus konteinerio uždarymas:
LABAI SVARBU šlapimo indelį su tiriamąja medžiaga tinkamai ir sandariai užsukti, kad turinys neišsilietų.
Šlapimo indelį su šlapimu patalpinti į transportinį maišelį. Sandariai uždaryti.

Saugojimo sąlygos: indelis su paimta medžiaga laikomas kambario temperatūroje (nuo 4° iki 30° C) iki 48 valandų.

Siuntimo formoje užrašoma (SAM forma Nr. 014-1\a, 2000 01 10 d.)
Paciento vardas, pavardė, asmens kodas, gimimo data.
Klinikinė išvada.
Medikamentų vartojimas.
Kitų tyrimų duomenys.
Ankščiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatai.
Taikytas spindulinis, chemoterapinis, chirurginis gydymas.
Atliekama patologinių pakitimų vietos punkcinė aspiracinė biopsija.
punktato tep.

Ruošiamas vienas tepinėlis:
pinktato ruosimas

Objektinio stiklelio šlifuotame krašte grafitiniu pieštuku užrašoma paciento pavardė ir vardas.
Vienas lašas medžiagos išstumiamas ant objektinio stiklelio.
Vienoje rankoje laikomas objektinis stiklelis su tiriamąja medžiaga, kitoje – švarus stiklelis (A).
Švarus stiklelis stačiu kampu uždedamas ant stiklelio su medžiaga (B).
Švarus stiklelis palenkiamas kiek įmanoma arčiau stiklelio su tiriamąja medžiaga (C).
Ir švelniai tempiamas, kol medžiaga tolygiai paskleidžiama visame objektinio stiklelio plote (D).

Ląstelių bloko ruošimas iš likusios po tepinėlio ruošimo medžiagos:
Švirkštu su likusia aspiruota medžiaga įtraukiama transportinės terpės iš indelio
Susimaišiusi medžiaga su terpe išpurškiama atgal į transportinį indelį, t.y. atliekamas „švirkšto plovimas“

uzsukimas

Sandarus transportinio indelio uždarymas:
LABAI SVARBU transportinį indelį su tiriamąja medžiaga taisyklingai ir sandariai užsukti, kad turinys neišsilietų.
Saugojimo sąlygos: indelis su paimta medžiaga laikomas kambario temperatūroje iki 7 dienų.

Siuntimo formoje užrašoma(SAM forma Nr. 014-1\a, 2000 01 10 d.)
Paciento vardas, pavardė, asmens kodas, gimimo data.
Klinikinė išvada.
Hormoninių preparatų vartojimas.
Echoskopijos ir kitų tyrimų duomenys.
Ankščiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatai.
Taikytas spindulinis, chemoterapinis, chirurginis gydymas.
punktavimas

Atliekama skydliaukės patologinių pakitimų vietos punkcinė aspiracinė biopsija plona adata.

Švirkštu su aspiruota skydliaukės medžiaga įtraukiama transportinės terpės iš ThinPrep® Non-GYN indelio.

Susimaišiusi medžiaga su terpe išpurškiama atgal į ThinPrep® Non-GYN transportinį indelį, t.y. atliekamas „švirkšto plovimas“.

uzsukimasSandarus transportinio indelio uždarymas:
LABAI SVARBU transportinį indelį su tiriamąja medžiaga taisyklingai ir sandariai užsukti, kad turinys neišsilietų.
Tinkamai užsuktas indelis, kai juodos juostelės ant dangtelio ir indelio sutampa.

Saugojimo sąlygos:indelis su paimta medžiaga laikomas kambario temperatūroje iki 7 dienų.

X