Citologinis (PAP) medžiagos paėmimas gimdos kaklelio tyrimui

Siuntimo formoje užrašoma (SAM forma Nr. 014-1\a, 2000 01 10 d.)

  • Pacientės vardas, pavardė, asmens kodas, gimimo data.
  • Tepinėlio fiksacijai naudojama medžiaga.
  • Klinikinė išvada.
  • Paskutinių mėnesinių data ar klimakterinis periodas.
  • Hormoninių preparatų, kontraceptinių priemonių vartojimas.
  • Makroskopiniai gimdos kaklelio pokyčiai.
  • Anksčiau atliktų morfologinių tyrimų rezultatai.
  • ŽPV tyrimo rezultatai, jeigu toks tyrimas atliktas.
  • Taikytas spindulinis ar chemoterapinis gydymas.
  • Pacientės paruošimas tyrimui
  • PAP tyrimas atliekamas praėjus 2 savaitėms nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos (10 – 20 mėnesinių ciklo dieną).
  • Prieš tyrimą moteris neturi naudoti tamponų, intravaginalinių preparatų, 48 val. vengti lytinių santykių ir neplauti makšties.
  • Tiriamosios medžiagos paėmimas
  • Medžiaga tyrimui imama prieš acto rūgšties ir liugolio tirpalų naudojimą.
  • Makšties skėtiklis gali būti suvilgytas tik šiltu vandeniu. Aliejaus ir liubrikantų nenaudoti.
  • Medvilnės tamponu švelniai nuvalomas gleivių ir paviršinio eksudato perteklius nuo gimdos kaklelio.
  • Paženklinamas objektinis stiklelis: paprastu pieštuku objektinio stiklelio šlifuotoje dalyje užrašoma moters pavardė ir vardas.

PAĖMIMNAS MENTELE IR ŠEPETĖLIU:

mentele ir sep

  • Pirma naudojama mentelė. Ilgesnis mentelės galas įvedamas į gimdos kaklelio žiotis.
  • Mentelė sukama vieną kartą visu gimdos kaklelio paviršiumi.
  • Gauta medžiaga braukiamuoju judesiu paskleidžiama vienoje objektinio stiklelio pusėje.
  • Vėliau naudojamas šepetėlis. Jis kišamas į endocervikinį kanalą, kad būtų matomi galiniai jo šereliai. Per giliai įkištas šepetėlis paima apatinio gimdos kūno segmento liaukinių ląstelių.
  • Šepetėlis švelniai pasukamas 1/4 – 1/2 gimdos kaklelio kanalo paviršiaus, nes kraštiniai šepetėlio šereliai kontaktuoja su visu gimdos kaklelio kanalo paviršiumi. Sukant šepetėlį visu gimdos kaklelio kanalu sukeliamas kraujavimas, traumuojama gleivinė.
  • Gauta medžiaga nuo šepetėlio ritinamuoju judesiu švelniai paskleidžiama priešingoje stiklelio pusėje

PAĖMIMAS ŠLUOTELE:medz. paemimas

  • Ilgieji šluotelės šereliai įvedami į endocervikinį kanalą taip, kad šluotelės trumpieji šereliai  kontaktuotų su išorine gimdos kaklelio dalimi.
  • Šluotelė sukama 3-5 kartus laikrodžio rodyklės kryptimi.
  • Paimta medžiaga nuo abiejų šluotelės pusių piešiamuoju judesiu paskleidžiama ant stiklelio ir nedelsiant fiksuojama.

Paruoštas tepinėlis nedelsiant fiksuojamas vienu iš šių metodų: aerozoliniu fiksatoriumi – purškiama iš 25-30 cm atstumo (2-3 paspaudimai), palaukiama, kol nudžius ar 10-15 min., tepinėlis merkiamas į 96° etilo alkoholį.